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卵巢癌:手术切除可取吗
2022-05-21

卵巢癌、卵巢囊肿、卵巢输卵管积水、卵巢妊娠、卵巢炎……卵巢疾病多种多样,无论是哪一种,其诊断一旦成立,大多数病人都将面临切除卵巢还是保存卵巢的痛苦选择。切除卵巢,一些病人担心从此失往女性的风采,被“阉割”成了男人。保存卵巢,病人最大的担心是以后卵巢病情是否会进一步发展或长出肿瘤。那么,面对卵巢疾病,病人到底应该切除卵巢,还是保存卵巢呢?

卵巢主要产生卵子,分泌雌激素、孕激素和雄激素,这些激素对女性的生长、发育和健康至关重要,其中的雄激素是一种和性欲有关联的激素。过往一直以为,当女性尽经后,卵巢根本不再起作用;但现今的研究表明,妇女尽经后,卵巢并非“完成”历史使命,它在尽经后的数年,甚至十余年,卵巢仍保持产生一定量雄激素的能力,其雄激素可能占身体全部供给量的50%。

因此,可以这样说,卵巢在女性一生中,在维持正常的生理平衡方面起着重要作用,是女性身体产生聪明的功能器官,标志着女性内在的创造力和能量,而不是在女性超过40岁后成了一种无用的甚至有潜伏危害的东西。

在医院里,医生对该病人是切除卵巢还是保存卵巢,一般根据其年龄、病变性质、治疗目的、本人意愿以及家属要求,进行综合考虑后才作决定。20世纪50年代,因妇女尽经年龄早,主张40岁妇女在开腹手术时可切除卵巢,如要保存也只保存一侧。到了60~70年代,主张45岁以上妇女在子宫切除或开腹手术的同时可以切除卵巢。20世纪80年代以后,以50岁为界,其理由是年龄已近尽经期,即使不切除卵巢,其卵巢功能不久也会自然衰竭,且该年龄妇女卵巢易患肿瘤,切除后可免往日后的顾虑。

当前,根据卵巢在生命中第二阶段所起的作用,对保存卵巢的熟悉与以往有所不同,公认凡未尽经者和剖检或快速切片检查卵巢无异常者,均应保存卵巢,能保存双侧卵巢者尽量保存双侧。国外研究证实,两个卵巢比一个卵巢好,一个卵巢比留一些卵巢好,留一些卵巢比没有卵巢好。另外,国外还报道,在5000名全子宫切除同时切除卵巢的病人中,以后仅有1名病人发生了残留卵巢癌,其代价是成千病人早期即切除卵巢而丧失卵巢功能。当然,对保存卵巢者应定期进行相关检查,如B超、腹腔镜、卵巢功能测定、肿瘤标记物测定等,以及时发现卵巢是否长出肿瘤。

除了卵巢本身病变需要切除卵巢外,子宫病变有时也需要切除卵巢,在子宫病变中最多见的是良性病变子宫肌瘤。卵巢的血液供给有将近一半来自子宫动脉,子宫切除时切断了子宫动脉,因此卵巢的血供会减少,从而加速卵巢功能衰退的进程。

子宫肌瘤病人在作子宫切除时,切不切卵巢,医生会根据病人年龄、病变范围、治疗目的、切除卵巢对生理的影响、保存卵巢可能带来的后果,以及病人和家属的要求作综合考虑。

①良性子宫肌瘤,若卵巢外观正常,应尽量保存,由于切除卵巢给病人带来的危害远比保存卵巢发生病变的威胁严重;

②年轻病人保存双侧卵巢比单侧好;

③50岁以上尚未尽经的病人,手术中如未见卵巢萎缩,可保存卵巢,但必须定期随访检查;

④子宫肌瘤合并子宫内膜癌或卵巢恶性肿瘤应切除双侧卵巢;

⑤已尽经且卵巢萎缩可切除双侧卵巢,个别病人如不愿切除卵巢,可保存,但必须定期随访检查。

有些病人担心在切除双侧卵巢后,自己会被“阉割”成男性。显然,这种顾虑是多余的,由于卵巢切除手术不是变性手术,其卵巢功能的衰退,只意味着病人尽经期症状将提前出现,如同妇女自然尽经一样,而尽不是变成了男人。

那么,什么情况下必须切除卵巢呢?目前以为以下情况应该切除卵巢:

①卵巢癌,不管是原发回是转移的都应切除双侧卵巢;

②子宫颈癌;

③子宫内膜癌,年轻病人可在严密随访下保存一侧卵巢;

④卵巢积胀,输卵管卵巢积水; .pagesa{display:inline-block;margin:02px;border:1pxsolid#dcdcdc;padding:010px;background:#f6f6f6;line-height:26px;color:#969696;background-color:#fff;text-decoration:none;}

(责任编辑:zxwq)

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